С 1 сентября 2025 года российская система здравоохранения начинает масштабную трансформацию организации первичной медико-санитарной помощи. Новые правила, утвержденные Министерством здравоохранения, затрагивают все аспекты работы поликлиник — от записи на прием до оказания медицинской помощи в нерабочие дни. Эти изменения направлены на сокращение очередей, повышение доступности медицинских услуг и внедрение современных цифровых технологий в повседневную практику.
Центральным элементом реформы становится легализация телемедицинских технологий в первичном звене здравоохранения. Согласно новым правилам, консультации по видеосвязи, пересылка результатов анализов врачу и получение назначений онлайн становятся официально разрешенными практиками. Это особенно актуально для работающих граждан и жителей удаленных районов, которые сталкиваются с трудностями при очном посещении медицинских учреждений. Записаться на онлайн-прием можно будет через привычные цифровые сервисы — портал Госуслуг или систему ЕМИАС.
Телемедицинские технологии позволяют сократить время приема пациента в амбулаторном звене на 20% при использовании в учреждениях первичной медико-санитарной помощи
Существенные изменения касаются организации работы поликлиник в выходные и праздничные дни. Согласно новому положению, помощь пациентам в нерабочее время будут оказывать кабинеты неотложной медицинской поддержки и дежурные врачи. При ухудшении состояния пациента и возникновении угрозы жизни госпитализацию будут организовывать без задержек. Также расширяется практика выездных мобильных бригад, которые могут проводить медосмотры непосредственно на предприятиях, в учебных заведениях и даже на массовых мероприятиях.
Реформа затрагивает и вопросы доврачебной помощи. Первичное обследование смогут проводить фельдшеры и акушеры, что ускорит получение пациентов направлений на анализы или необходимых справок. Это особенно важно в условиях дефицита врачебных кадров, который особенно остро ощущается в сельских районах, где проживает почти 26% населения страны. По данным Минздрава, в системе здравоохранения в настоящее время не хватает около 29 тысяч врачей и 63 тысяч представителей среднего медперсонала.
Для снижения нагрузки на терапевтов вводится новый норматив: один врач общей практики будет отвечать за 1500 взрослых пациентов или за 1200 пациентов в смешанной практике (взрослые и дети). Это изменение должно уменьшить перегрузку врачей и сократить время ожидания приемов. Как отмечают эксперты, подобная практика уже успешно применяется в Китайской Народной Республике, где фельдшеры допускаются к выполнению функций врачей.
Серьезные изменения произойдут в системе записи и маршрутизации пациентов. Очереди будут разделяться по направлениям: профилактика, экстренные визиты, повторные осмотры. Запись будет доступна через несколько каналов — в поликлинике через инфоматы, через портал Госуслуги, мобильные приложения или единый портал ЕМИАС. Для удобства пациентов внедряется система автоматических напоминаний о назначенных приемах и диспансеризации с помощью звонков, SMS или email-уведомлений.
Возрастет роль немедицинского персонала поликлиник. Администраторы будут помогать распределять потоки пациентов, ориентировать их в кабинетах и консультировать по организационным вопросам. Это разгрузит врачей от бюрократических задач и освободит больше времени для непосредственной работы с пациентами. Также уточнены стандарты оказания стационарной помощи — она теперь будет проводиться только в условиях дневного стационара, тогда как проект «стационара на дому» решено не внедрять.
Новые правила также предусматривают модернизацию системы медицинских участков. Терапевтический участок может быть малокомплектным, как и комплексный, можно открывать иные профильные участки, если медицинская помощь по ним оплачивается по подушевому нормативу. Актуализированы требования к специалистам, назначаемым на должности руководителей, врачей, фельдшеров и других медработников поликлиники.
Для улучшения материально-технической базы поликлиник вводятся новые рекомендации по оснащению. Предложено организовать отделения медико-социальной помощи, медицинской реабилитации, кабинет врача акушера-гинеколога, контакт-центр, кабинет телемедицины. Физиотерапевтический кабинет рекомендовано открывать даже при численности прикрепленного населения менее 30 000 человек. При численности от 30 000 до 50 000 рекомендовано открыть также кабинеты нефролога, ревматолога, психиатра, ЛФК, медико-психологического консультирования.
Реформа первичной медико-санитарной помощи направлена на повышение удобства для пациента. Единые стандарты записи, развитие цифровых технологий, внедрение телемедицинских консультаций и новая система распределения нагрузки призваны сделать медицинскую помощь более современной и доступной. Пациенты смогут получать помощь быстрее и в более комфортных условиях, без необходимости проводить часы в очередях.
Эксперты отмечают, что успех реализации этих изменений будет зависеть от многих факторов, включая готовность медицинских учреждений к новым требованиям, уровень цифровой грамотности населения и возможность обеспечения необходимой инфраструктурой в отдаленных регионах страны. Однако в долгосрочной перспективе эти преобразования должны значительно повысить эффективность работы первичного звена здравоохранения и удовлетворенность граждан качеством медицинских услуг.
