Мировая медицина совершила исторический шаг, официально признав новую форму сахарного диабета. Речь идет о диабете 5-го типа – заболевании, которое десятилетиями оставалось в тени, ошибочно диагностируемое как другие формы диабета. Международная диабетическая федерация (IDF) на Всемирном конгрессе по диабету в Бангкоке в январе 2025 года утвердила эту нозологическую единицу, выделив ее в отдельный тип. Это решение меняет подход к диагностике и лечению миллионов людей, преимущественно в странах с низким уровнем дохода, и подчеркивает критическую связь между бедностью, недоеданием и развитием хронических заболеваний.
Масштабы проблемы: почему признание диабета 5-го типа так важно
Актуальность проблемы диабета в мире сложно переоценить. На сегодняшний день диагноз «диабет» имеют 11,1% взрослого населения планеты – каждый девятый человек в возрасте от 20 до 79 лет. При этом более 40% больных не подозревают о своем заболевании. По прогнозам экспертов, к 2050 году число людей с диабетом достигнет 853 миллионов, что означает диагностирование болезни у каждого восьмого взрослого. В рамках этой пугающей статистики диабет 5-го типа затрагивает от 20 до 25 миллионов человек по всему миру. Это не редкая болезнь, а массовое, долгое время остававшееся недоучтенным явление, требующее особого внимания медицинского сообщества.
Признание диабета 5-го типа знаменует собой исторический сдвиг в том, как мы подходим к диабету во всем мире, — заявил президент Международной диабетической федерации профессор Питер Шварц. — Слишком долго это состояние оставалось незамеченным, затрагивая миллионы людей и лишая их доступа к адаптированной медицинской помощи.
Официальное признание позволяет выделить этих пациентов из общей массы и разработать для них адресные, эффективные протоколы лечения, отличающиеся от терапии других типов диабета.
Отличительные черты и причины развития диабета 5-го типа
Диабет 5-го типа фундаментально отличается от более известных форм этого заболевания. Если диабет 1-го типа имеет аутоиммунную природу, а диабет 2-го типа связан с ожирением и инсулинорезистентностью, то причина пятого типа кроется в нарушении питания. Ключевые клинические характеристики этой патологии включают низкую массу тела (индекс массы тела менее 19 кг/м²) и выраженный дефицит инсулина, не связанный с аутоиммунными процессами.
Современная научная гипотеза объясняет этот феномен тем, что в критический период развития организм не получал необходимых питательных веществ для полноценного формирования поджелудочной железы и ее функций. В результате размер этого органа может быть уменьшен, что сокращает количество бета-клеток, ответственных за выработку инсулина. Таким образом, организм физически не может производить достаточное количество гормона для контроля уровня сахара в крови. При этом, в отличие от диабета 1-го типа, иммунная система не атакует поджелудочную железу.
Сравнительная характеристика различных типов диабета
Чтобы наглядно показать уникальность диабета 5-го типа на фоне других форм заболевания, рассмотрим их ключевые особенности в сравнительной таблице.
| Тип диабета | Основная причина | Характеристики пациентов | Механизм развития | Подход к лечению |
|---|---|---|---|---|
| Диабет 1-го типа | Аутоиммунное разрушение бета-клеток поджелудочной железы | Любого возраста, нормальная или низкая масса тела | Абсолютный дефицит инсулина из-за уничтожения продуцирующих его клеток | Пожизненные инъекции инсулина |
| Диабет 2-го типа | Инсулинорезистентность (нечувствительность клеток к инсулину) | Чаще взрослые с избыточной массой тела, но возможен и при нормальном ИМТ | Относительная недостаточность инсулина; поджелудочная железа может вырабатывать его в норме или даже избытке | Снижение веса, изменение образа жизни, сахароснижающие препараты, иногда инсулин |
| Гестационный диабет (4-й тип) | Гормональные изменения во время беременности | Беременные женщины, обычно после 24-28 недели | Снижение чувствительности тканей к инсулину под действием гормонов беременности | Диета, физическая активность, иногда инсулинотерапия; обычно проходит после родов |
| Диабет 3-го типа | Повреждение поджелудочной железы (панкреатит, муковисцидоз, операции) | Пациенты с заболеваниями или повреждениями поджелудочной железы | Вторичный дефицит инсулина из-за физического повреждения или удаления ткани поджелудочной железы | Лечение основного заболевания, инсулинотерапия |
| Диабет 5-го типа | Недостаточное питание в детском и подростковом возрасте | Молодые люди с низкой массой тела (ИМТ <19), часто в странах с низким уровнем дохода | Недоразвитие поджелудочной железы и сокращение количества инсулин-продуцирующих клеток | Адекватное питание, возможен контроль с помощью таблеток, а не инъекций инсулина |
Исторический контекст и современная диагностика
Несмотря на недавнее официальное признание, впервые это состояние было описано еще в 1955 году на Ямайке. В 1985 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) впервые обозначила «сахарный диабет, связанный с нарушением питания» как отдельную нозологическую единицу, однако лишь сейчас он получил четкое место в международной классификации. Актуальному признанию диабета 5-го типа способствовали достижения в области метаболического тестирования, которое позволяет с помощью иммуногенетических анализов исключать «классические» виды диабета и точно идентифицировать эту специфическую форму.
Исследования показывают, что у пациентов с диабетом 5-го типа наблюдается меньший уровень секреции инсулина по сравнению не только со здоровыми людьми, но и с пациентами с диабетом 2-го типа. При этом у них отмечаются значительно более низкие уровни эндогенной продукции глюкозы и более высокие уровни ее поглощения, а также меньшее количество висцерального жира по сравнению с больными СД2.
Речь идет не о редком заболевании, а о потенциально массовом недоучтенном феномене, — отмечают специалисты. — Если раньше таких пациентов ошибочно относили к диабету 1-го или 2-го типа, то теперь медицина официально выделяет их в отдельную категорию.
Подходы к лечению и значение официального признания
На сегодняшний день четкие международные рекомендации по лечению диабета 5-го типа еще только предстоит разработать. Однако уже известно, что применение к нему принципов терапии диабета 1-го типа, в частности, избыточная инсулинотерапия, может привести к неблагоприятным исходам. По словам врачей, многие пациенты с этим типом диабета могут контролировать свое состояние с помощью таблеток (пероральных сахароснижающих препаратов), не прибегая к инъекциям инсулина, что является важным отличием от подхода к лечению диабета 1-го типа.
Официальное признание диабета 5-го типа – это не повод для паники, а важный шаг вперед в решении давней проблемы. Оно позволяет точнее ставить диагноз и подбирать адекватную терапию, что значительно повысит эффективность лечения для миллионов людей по всему миру. Как подчеркивают эндокринологи, лучшей профилактикой этого заболевания является своевременная диагностика и обеспечение полноценного питания, необходимого для правильного развития поджелудочной железы в детстве. Это признание подчеркивает необходимость решения проблем бедности и недоедания как части глобальной стратегии борьбы с диабетом.
